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走进手术室
发布时间:2017-09-19  浏览次数:898

这里是天使与病魔较量的战场,这里是医生展示手术刀价值的舞台,对于没有经历过病痛手术的普通人来说,这里是医院最核心的神秘地带。本期带你走进无锡市惠山区人民医院全封闭手术室,体验手术室里医护人员辛劳、繁忙而又平常的日日夜夜。


被推入手术室的那一刻,病人并不清楚身边人究竟是谁,因为在手术室里,所有医护人员都身着清一色的绿色无菌服,头戴手术帽,蓝色的防护口罩遮住了面庞,只露出一双关切的明眸。在无数个阳光灿烂的清晨,他们忙碌地为手术做着术前准备;在无数个不眠不休的夜晚,医护人员并肩作战挽救着患者生命。这些战斗在手术室里的无名英雄们,使我们明白,从生到死,每一个人与医护人员的距离从不遥远。


每次都是实战,没有演习

“全身多处外伤,腹腔出血量已经达到2000多毫升,赶快抢救!”近日,一位不幸遭遇车祸的女性患者被送到惠山区人民医院急诊科,由于失血严重,必须即刻抢救,否则患者随时会面临生命危险。

当该名患者被送到医院时,距离车祸发生时已经过去了两个小时。“她的头部及全身多处挫伤,有活动性出血,四肢湿冷,血压90/60mmHg,心率100次/分。”经普外科曾建明医生初步检查,诊断为失血性休克。随即在对她进行抗休克治疗同时进行B超和CT检查,发现患者由于创伤过大导致脾破裂,双侧多发肋骨骨折,锁骨、骨盆等多处骨折,膀胱破裂,胸腔和腹腔均有出血症状。必须马上手术!面对如此严重的伤情,医院迅速组织起普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、麻醉科及ICU等多个科室,专家联合会诊,第一时间制定了手术方案,经过各方协调及与家属沟通,上午10:00,“手术中”的红灯正式亮起。此时,距离患者被送到医院,只有短短的40分钟。


普外科手术团队施行紧急手术


手术室里,由十多个人组成的联合手术组,同时对伤者进行多个手术。由于患者脾脏已经破裂,需要先由普外科医生将脾脏切除,接着由泌尿外科医生修补破裂的膀胱,随即马上实施双侧胸腔闭式引流术,最后由骨科医生行骨盆骨折闭合复位外固定支架固定术及双侧锁骨骨折复位内固定术。时间一分一秒地过去,普外科医生手握手术器械,辨认着血管组织,飞快地缝合着;骨科医生对骨折部位进行接合复位,再行固定手术……尽管几双手同做一台手术显得稍许拥挤,但随着时间的推移,大家的配合越来越默契。一晃几个小时过去了,手术依然在紧张的进行中,这时医生们的体力开始下降,但没有人停下手来,只是用眼神示意助手擦擦汗水,再稍稍伸展一下身体。下午3:00,焦急守候在门外的家属看到紧闭了五个多小时的手术室大门终于打开,手术顺利完成,患者被送往ICU进行术后护理。

“外科手术时间长、风险高、压力大,我遇到的最长手术花了足足12个小时。”曾建明医生表示,这场车祸患者的手术时间还不算是最长的。手术期间,一分一秒,一厘一毫,都可能决定生死,这和沙场上的高手对决有些相似,不同的是,医生身负的职责就是救命,而对手是各种病魔。


手术一台紧接着一台

在惠山区人民医院手术室外,整张指示板上每天都贴满了手术通知单,连台手术衔接紧密。医护人员常常是忙完一台手术,紧接着又要开始另一台,不要说休息,就连准点吃饭都成了一种奢侈。持续几个小时的手术下来大家已经是饥肠辘辘,为了保持体力配合好接下来的手术,几乎每个手术室的医护人员都练就了5分钟光盘的“神技”。“在接送患者时有段很短的间隔期,大家的吃饭问题都是抓紧这个时间解决的。”手术室护士长戴静说,口罩一拉,饭盒一开,利索掰筷,风卷残云般解决完一餐饭。

长时间、高强度的手术,对医护人员的体力和精力都是极大的考验。每天手术连轴转,两台手术的“翻台”时间非常之短,除了在这几分钟内吃饭,还要解决上厕所问题。很多医护人员采取的“战术”是“一站到底”,为了减少内急次数,他们常常不敢喝水,拿起水杯抿一抿,嘴唇不干燥就够了。一台手术时间常常持续五六个小时,他们必须练就这样的憋尿技能,为的是不耽误救人的一分一秒。


护士为患者进行肩部保暖


“手术过程中,人是处在高度兴奋和高度紧张的状态,这个时候一定要保持头脑清醒和动作敏捷,这样反而不觉得时间过得很长。”曾建明解释说,不论是离开手术室还是重新再进,都要经过严格的清洗和消毒程序,自己干脆就“一站到底”。也正因此,他很理解在手术间隙休息的医生们,长时间的手术结束后,身体一松懈就特别累,就地打个盹很正常。


手术室里的“绿衣天使”

早上8:00,全体手术室的护士聚集在一起开早会,这是他们每天“全体集合”的时候,因为在第一台手术开始之后,他们就要分散到各个手术室去。每台手术的时间都不同,对于手术室的护士而言,他们是只有准时上班,没有准时下班的。在护士长的签名表上,密密麻麻写满了加班超时的时间。即便这样,大家仍然任劳任怨,每天充满了干劲。不论是在手术台边,还是在器械室,甚至是走廊上,身着绿衣的护士们都在有条不紊地忙碌着。

手术室的工作节奏快、内容精细,必须保持清晰的头脑、快速的反应力,才能与外科医生、麻醉师、合作护士保持高度的默契,否则就会“失之毫厘,谬以千里”。在一间手术室里,刚刚成功完成了一台手术,护士俞萍麻利地收拾整理着手术器械,整理完毕后要送去清洗和消毒,紧接着还要为下一台手术做准备。从早晨8点上班,到下午3点左右,她已经站了近7个小时了,中午也没有休息,只是匆匆忙忙扒了几口饭。已有24年手术室护理工作经验的俞萍是各手术科室主任钦点的“红人”,她有着娴熟利落的操作技巧、细致严谨的护理态度、几乎不需要语言沟通就能配合医生节奏的专业度,当然有时也会因为严格的无菌观念被医生吐槽为“强迫症”,她自己笑称这个习惯“变成本能,改不掉啦”。在同事眼里,她是当之无愧的“科室标杆”和“服务明星”;遇上急诊抢救科室忙不过来,她随叫随到;同事有难处想调班,她二话不说就顶上。

俞萍说,手术中护士们也是有分工的,器械护士负责配合手术医生,传递手术需要的刀、剪、敷料、针线等。这对护士的要求非常高,需要随时关注手术的进展情况,才能在第一时间递给主刀医生需要的器械。器械护士和主刀医生一样要一直站着,简单的手术两个小时,大手术需要站立十来个小时,非常辛苦。手术结束关闭切口前,护士要和医生一起检查各种器械、敷料,防止相关器械遗留在患者体内。此外还有巡回护士,需要随时准备着帮助器械护士。

戴静护士长说,手术室的工作就像一个不停旋转的陀螺,中间没有休息。只要一上班,就不知道什么时候可以下班,忙起来,一连工作十几个小时很平常。医院平均每天要做10余台手术,而每台手术都离不开器械护士和巡回护士,大家都很辛苦,但无怨无悔,看到病人手术成功了,团队每一位成员都很欣慰。


关乎生命无小事

“母女平安,我们非常感激。”小谢的婆婆望着婴儿床中正在熟睡的小孙女笑着说。某天凌晨,年轻产妇小谢在生产时由于脐带先露需要紧急手术,经手术室、产科医护人员及麻醉科多方抢救,于00:35顺利产下一名健康女婴。

“当时的情况十分紧急!”当手术室值班护士邵丹回想起来,还会觉得心跳加速。凌晨00:05,她接到产房急诊手术通知,立即打电话给喊班护士黄金金,同时迅速备齐手术相关物品及器械。00:12,护士黄金金赶到医院,15分钟的车程硬是压缩到7分钟内,二人争分夺秒立刻推送手术器械奔赴产房。凌晨00:30,手术开始。从签署同意书、术前准备、人员到位、用物准备、施行麻醉到手术,整个过程在手术室、麻醉、产科的共同努力下仅用时25分钟,因为这是一场与生命的赛跑,容不得半点闪失!

被问及为何能达到如此高的抢救效率,手术室的两位护士说出了共同的心声:“没办法不急,这是关系到两个生命的大事啊!”在惠山区人民医院手术室护士团队,这种状态是应急护士的日常。“为了应对突发急诊,手术室每周安排一位应急备班,就像住院医师一样住在医院的宿舍,24小时待命,随时准备‘冲锋’。”护士长戴静说。多少个这样的凌晨时分,电话声响起如同一声冲锋号,应急护士们前一秒还在梦乡,下一秒已经提起了精气神,整个人满血复活,准备加入新的战斗。


紧握患者的手给予肌张力评估


在一般人眼中,手术室或许是让人感到陌生和神圣的地方,但是在手术服背后同样包裹着一颗有爱、滚烫的心。在手术室,除了手术器械发出的叮当声,还常常能听到这样温暖的声音:“现在呀,你可以睡一觉,做一个美梦,阿姨叔叔都陪着你,睡醒了就可以见到妈妈啦。”女孩玥玥患有先天性心脏病,来院前已经在上海做过心脏手术,此次又因左耳先天性耳前瘘管入院行瘘管切除术。因为担心玥玥紧张,转运过床时都是由巡回护士以公主抱的形式完成的。手术开始前,护士仔细温柔地帮孩子整理好额发,边用专用敷贴进行边缘封闭,边轻声安慰着小病人,帮助她消除紧张情绪。

孩子的手术顺利进行着,在无数小患者中,玥玥只是其中一位,而手术室的每一位医护人员,都将每一个小生命视作小天使,这让充满手术室的蓝色和绿色变得异常温暖。此时的手术室没有喧哗,甚至有些寂静,手术部位准确无误,物品器械及时传递,无菌操作一丝不苟……在明亮的无影灯下,台上的器械护士默契配合着主刀医生的一举一动,整个手术过程,就像一首优美流畅的曲子,吟唱着关乎生命的赞歌。


心里的光一旦亮起,就不会熄灭

重重感应门将手术室与外界隔绝,但手术室人的心门一直向每一位患者敞开。医师、麻醉师、护士,比任何人都希望将每一位患者平安送出手术间,重获健康,回归生活。但医学也有无奈,也会有拼尽全力却回天乏力的时候。

就在不久前,患者李先生因腹部外伤收住入院,当时他已休克昏迷,瞳孔散大,医院紧急开启绿色通道入手术室进行手术抢救。手术室人员15分钟内全部到位,备齐抢救药品及器械,迅速建立静脉通道,紧急配合手术。患者腹腔大量出血约6000mL, 情势危急,巡回护士立刻遵医嘱给予输血,严密观察生命体征。术中患者出现3次心搏骤停,医护人员紧急进行电除颤及抢救用药,终因病情过重无力回天,这个24岁的年轻生命悄然逝去。在场所有人面对手术台默哀两分钟,手术室的护士们甚至都红了眼睛。

由于逝者家属远在外地不能及时赶到,遗体只能暂时安放在手术间内。手术室副护士长及当天的值班护士,在抢救结束之后顾不得收拾自己的满身汗水,先为逝者擦拭遗体,去除血污,用脱脂棉球填塞所有孔腔,以保持遗体清洁,并为逝者整理好衣物,轻轻为其合上双眼祈祷安息,一直等到半夜家属赶来。

对手术室的医护人员来说,最困难的不是面对失败,最困难的是面对失败带来的种种挫折后不丢失心中最初的“那道光”。而对他们来说,心里的光一旦亮起,就不会轻易熄灭。因为,每一个医护人都希望你的世界晴好。假如有一天,你的生活破了洞、漏了雨,他们一定会护你前行,请记住,你不是一个人在与病魔搏斗!


【点评】

普通人对于手术室或多或少会怀着敬畏,但是,从生到死,每一个人与手术室的距离从不遥远。手术室的医护人员是辛劳的,他们不分白天黑夜,不分春秋夏冬,和患者共同携手迎接生的希望。如果你身边有这样的医护人,请轻轻对他们道一声:你辛苦了!

(文 / 唐李丽)


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